Prevención
septiembre 5 2022
Enfermedad por hígado graso alcohólico y no alcohólico
El hígado es el órgano más grande dentro del cuerpo1, y lleva a cabo aproximadamente 500 tareas esenciales 2 entre las que se encuentran ayudar a digerir los alimentos, almacenar energía y eliminar toxinas.1; La enfermedad por hígado graso es una afección en la que se acumula grasa en el hígado y existen dos tipos principales:1;- Enfermedad del hígado graso no alcohólico
- Enfermedad del hígado graso por alcohol.
¿Qué es la enfermedad del hígado graso no alcohólico?
La enfermedad del hígado graso no alcohólico es un tipo de hígado graso que no está relacionado con el consumo de alcohol y en ella existen dos tipos:1;- Hígado graso simple: Hay grasa en el hígado, pero poca o ninguna inflamación o daño hepático (o daño hepático). En general, el hígado graso simple no es demasiado serio como para causar complicaciones al hígado.1;
- Esteatosis hepática no alcohólica: Existe inflamación, daño hepático, y grasa. La inflamación y el daño hepático pueden causar fibrosis o cicatrización del hígado. La esteatosis puede causar cirrosis o cáncer de hígado.1;
¿Cuán comunes son la enfermedad por hígado graso no alcohólico y la esteatohepatitis no alcohólica?
La enfermedad por hígado graso no alcohólico es un trastorno muy común. Se calcula que esta enfermedad afecta hasta a 20 por ciento de personas adultas y casi 5 por ciento de niños. Se cree que la obesidad es la causa más común de infiltración grasa en el hígado.3;Síntomas
La enfermedad del hígado graso no alcohólico generalmente no causa signos ni síntomas, pero cuando lo hace, pueden incluir:4;- Fatiga
- Dolor o molestia en la parte superior derecha del abdomen
- Hinchazón abdominal
- Vasos sanguíneos agrandados justo debajo de la superficie de la piel
- Bazo agrandado
- Palmas rojas
- Color amarillento en la piel y en los ojos
¿Qué causa la enfermedad del hígado graso no alcohólica?
Las investigaciones sugieren que ciertas afecciones de salud, los genes, la dieta y el aparato digestivo podrían hacer a la persona más propensa a desarrollar enfermedad del hígado graso no alcohólica.5; Es más probable que una persona desarrolle enfermedad del hígado graso no alcohólica si tiene las siguientes afecciones de salud: 5;- Sobrepeso u obesidad
- Resistencia a la insulina o diabetes tipo 2
- Concentraciones anormales de grasas en la sangre, que podrían incluir:
-
- Concentraciones altas de triglicéridos
- Concentraciones anormales de colesterol: colesterol total alto, colesterol LDL alto o
- Colesterol HDL bajo
-
- Síndrome metabólico o uno o más rasgos del síndrome metabólico. El síndrome metabólico es un grupo de rasgos y afecciones médicas relacionadas con el sobrepeso y la obesidad. Los médicos definen el síndrome metabólico como la presencia de tres de las siguientes características: 6
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- Cintura ancha
- Concentraciones altas de triglicéridos en la sangre
- Concentraciones bajas de colesterol HDL en la sangre
- Presión arterial alta
- Concentraciones de glucosa en la sangre más altas de lo normal o un diagnóstico de diabetes tipo 2
-
Presentar más de estas afecciones de salud aumenta la probabilidad de desarrollar esteatohepatitis no alcohólica. Adelgazar podría hacer que la esteatohepatitis no alcohólica se vuelva hígado graso no relacionado con el alcohol, y subir de peso podría hacer que el hígado graso no relacionado con el alcohol se vuelva esteatohepatitis no alcohólica. 6
Otras causas
Entre otras causas de exceso de grasa en el hígado, tenemos: 5- Trastornos, conocidos como lipodistrofias, que hacen que el cuerpo use o almacene grasa de manera inadecuada
- Adelgazamiento rápido o desnutrición
- Algunos medicamentos
- Exposición a algunas toxinas
- Enfermedades genéticas raras.
Diagnóstico
Los médicos se basan en la historia clínica, el examen físico y las pruebas del paciente para diagnosticar la enfermedad del hígado graso no alcohólica, que incluye el hígado graso no relacionado con el alcohol (HGNA) y la esteatohepatitis no alcohólica.6;Historia clínica
El médico le preguntará al paciente si tiene antecedentes de afecciones de salud que lo hagan más propenso a desarrollar enfermedad del hígado graso no alcohólica.6 También preguntará acerca de los factores de la dieta y el estilo de vida que podrían aumentar la probabilidad de desarrollar enfermedad del hígado graso no alcohólica, como la falta de actividad física, una dieta rica en azúcar o el consumo de bebidas azucaradas.6;Examen físico
Durante un examen físico, el médico generalmente examina el cuerpo del paciente y verifica su peso y estatura para calcular su índice de masa corporal. El médico buscará señales de hígado graso no relacionado con el alcohol o de esteatohepatitis no alcohólica, como:6;- Hígado agrandado
- Señales de resistencia a la insulina, como manchas oscuras en la piel sobre los nudillos, los codos y las rodillas
- Señales de cirrosis, como agrandamiento del bazo, ascitis y pérdida de masa muscular
¿Qué pruebas usan los médicos para diagnosticar la enfermedad del hígado graso no alcohólica?
Análisis de sangre Un profesional de la salud podría tomar una muestra de sangre del paciente y enviarla a un laboratorio. El médico podría sospechar una enfermedad del hígado graso no alcohólica si el análisis de sangre muestra un aumento en las concentraciones de las enzimas hepáticas: alanina aminotransferasa (ALT) y aspartato aminotransferasa (AST).6; Pruebas de diagnóstico por la imagen Las pruebas de diagnóstico por la imagen rutinaria pueden mostrar si el paciente tiene grasa en el hígado.6; El médico podría usar las siguientes pruebas de diagnóstico por la imagen para ayudar a diagnosticar la enfermedad del hígado graso no alcohólica:6;- Ultrasonido, en la que un dispositivo llamado transductor emite ondas de sonido seguras e indoloras que rebotan de los órganos para crear una imagen o una fotografía de su estructura.6;
- Tomografía computarizada (TC), que usa una combinación de radiografías y tecnología computarizada para crear imágenes del hígado.6;
- Imágenes por resonancia magnética (IRM), que usan ondas de radio e imanes para producir imágenes detalladas de los órganos y tejidos blandos sin necesidad de radiografías.6;
- Elastografía, ayuda a medir la rigidez del hígado. El aumento de la rigidez del hígado puede ser una señal de fibrosis. Esta puede realizarse por elastografía transitoria controlada por vibración, por ondas transparentes, o resonancia magnética.6;
Tratamiento
La primera línea de tratamiento suele ser la pérdida de peso a través de una combinación de una dieta saludable y ejercicio. La pérdida de peso se refiere a las condiciones que contribuyen a la enfermedad del hígado graso no alcohólico.7; Idealmente, una pérdida del 10 % del peso corporal es deseable, pero la mejora en los factores de riesgo puede hacerse evidente si se pierde del 3 % al 5 % del peso inicial. La cirugía para bajar de peso también es una opción para aquellos que necesitan perder mucho peso.7; Para aquellos que tienen cirrosis, el trasplante de hígado puede ser una opción.7;Referencias
- MedlinePlus. Hígado graso [Internet]. Biblioteca Nacional de Medicina. 2020 [Consultado el 30 de Mayo de 2022 ]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/fattyliverdisease.html
- Newman T. What does the liver do? [Internet]. MedicalNewsToday. 2018 [cited 2022 Jun 9]. Available from: https://www.medicalnewstoday.com/articles/305075#health
- American College of Gastroenterology. 2020. ENFERMEDAD POR HÍGADO GRASO [Internet]. American College of Gastroenterology. 2022 [Consultado el 30 de Mayo de 2022 ]. Disponible en: https://gi.org/patients/recursos-en-espanol/enfermedad-por-higado-graso/
- Mayo Clinic. Enfermedad hepática del hígado graso no alcohólico. Síntomas y causas. [Internet]. Mayo Clinic. 2021 [Consultado el 30 de Mayo de 2022 ]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/nonalcoholic-fatty-liver-disease/symptoms-causes/syc-20354567
- Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales. Síntomas y causas de la enfermedad del hígado graso no alcohólica y la esteatohepatitis no alcohólica [Internet]. NIH. 2021 [Consultado el 30 de Mayo de 2022 ]. Disponible en: https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enfermedades-higado/esteatohepatitis-no-alcoholica/sintomas-causas
- Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales. Diagnóstico de la enfermedad del hígado graso no alcohólica y la esteatohepatitis no alcohólica [Internet]. NIH. 2021 [Consultado el 30 de Mayo de 2022 ]. Disponible en: https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enfermedades-higado/esteatohepatitis-no-alcoholica/diagnostico
- Mayo Clinic. Enfermedad hepática del hígado graso no alcohólico. Diagnóstico y tratamiento [Internet]. Mayo Clinic. 2021[Consultado el 30 de Mayo de 2022 ]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/nonalcoholic-fatty-liver-disease/symptoms-causes/syc-20354567
Referencias
